1990-2024-жылдар аралыгында ВИЧ-1дин глобалдык жана аймактык молекулярдык эпидемиологиясы: системалуу сереп, глобалдык сурамжылоо жана таралышын талдоо

Киришүү

Жакында жарыяланган изилдөөЛансет жугуштуу оорулар журналы(2026) ВИЧ-1 молекулярдык эпидемиологиясынын бүгүнкү күнгө чейинки эң кеңири глобалдык анализин берет, анда системалуу сереп маалыматтары жана дүйнө жүзү боюнча молекулярдык байкоо жүргүзүү боюнча сурамжылоо камтылган.

Мурда жеткиликтүү болгон маалымат топтомдорун (1990–2021) жаңы чогултулган ырааттуулук маалыматтары менен айкалыштыруу менен, изилдөө төмөнкүлөрдөн ашыкты камтыды1990-жылдан 2024-жылга чейин 154 өлкөдөн чогултулган 1,39 миллион ВИЧ-1 генотиптөө жазуулары... ЮНЭЙДС тарабынан ВИЧ менен жашаган адамдардын болжолдуу санын салмактоочу факторлор катары колдонуп, изилдөөчүлөр ВИЧ-1 субтиптеринин, айлануучу рекомбинанттык формалардын (CRF) жана уникалдуу рекомбинанттык формалардын (URF) убакыттык жана географиялык таралышын сүрөттөгөн глобалдык жана аймактык карталарды түзүштү.

Изилдөөнүн жыйынтыктары көрсөткөндөй, акыркы эки он жылдыкта ВИЧ-1дин глобалдык түрчөсүнүн ландшафты салыштырмалуу туруктуу бойдон калса да, рекомбинанттык формалардын ар түрдүүлүгүнүн жана кеңейишинин өсүшү менен шартталган олуттуу аймактык өзгөрүүлөр болуп жатат.

Окуу тарыхы

Адамдын иммундук жетишсиздик вирусунун 1-тиби (ВИЧ-1) жогорку мутация ылдамдыгына, рекомбинация жөндөмдүүлүгүнө жана узак мөөнөттүү жугуу динамикасына байланыштуу кеңири генетикалык ар түрдүүлүккө ээ.

Бул генетикалык өзгөргүчтүк төмөнкүлөр үчүн маанилүү мааниге ээ:

• · молекулярдык байкоо жүргүзүү,
• · диагностикалык натыйжалуулукту баалоо,
• · антиретровирустук туруктуулукту мониторингдөө,
• · жана вакцинаны иштеп чыгуу стратегиялары.

Изилдөө ВИЧ-1 субтиптеринин жана рекомбинанттык формаларынын глобалдык жана аймактык таралуу үлгүлөрүн мүнөздөөгө багытталган1990-жылдан 2024-жылга чейин, глобалдык ВИЧтин алдын алуу жана көзөмөлдөө үчүн жаңыртылган молекулярдык эпидемиологиялык алкакты камсыз кылат.

Изилдөөнүн дизайны жана методдору

Изилдөөчүлөр PubMed, Embase, Global Health, CINAHL маалымат базаларын системалуу түрдө карап чыгышып, 2022-жылдын 1-январынан 2025-жылдын 22-январына чейин жарыяланган изилдөөлөрдү камтышкан.

Мындан тышкары, маалыматтар Глобалдык ВИЧ молекулярдык эпидемиология кызматташтыгы тармагы аркылуу чогултулган.

Жарамдуу маалыматтар топтомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• · ВИЧ-1 молекулярдык түрчө жөнүндө маалымат,
• · так аныкталган үлгү алуу жайлары,
• · чогултуу күндөрү,
• · жана жетиштүү үлгүлөрдүн саны.

Акыркы маалыматтар топтому төмөнкүлөрдү камтыды:

• · ВИЧ-1 генотиптөө боюнча 1 395 222 жазуу 
• · 154 өлкө 
• · алты эпидемиологиялык мезгил:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

ВИЧ-1 генетикалык формаларынын глобалдык жана аймактык таралышы ЮНЭЙДС тарабынан корректировкаланган салмактоо ыкмаларын колдонуу менен бааланган.

ВИЧ-1 түрчөлөрүнүн глобалдык таралышы: С түрчөлөрү басымдуулук кылууда

учурунда2020–2024, С түрчөсү дүйнө жүзү боюнча ВИЧ-1дин негизги тукуму бойдон калууда, төмөнкүлөрдү камтыйт:

Жалпысынан алганда, рекомбинанттык формалар (CRF жана URF кошо алганда) болжол менен түзгөнДүйнө жүзү боюнча ВИЧ-1 инфекцияларынын 22,4%, ВИЧ-1 генетикалык ар түрдүүлүгүнүн барган сайын татаалдашып баратканын баса белгилейт.

С түрчөсү негизинен төмөнкүлөрдө үстөмдүк кылууда:

• · Түштүк Африка,
• · Түштүк Азия,
• · жана бир катар Чыгыш Африка өлкөлөрү.

Бул аймактарда дүйнөлүк ВИЧ жүгүнүн чоң үлүшү камтылгандыктан, С түрүнүн үстөмдүгү дүйнө жүзү боюнча таралуу схемасына күчтүү таасир этет.

Аймактык айырмачылыктар: Континенттердеги ар кандай эволюциялык үлгүлөр

ВИЧ-1дин глобалдык түзүмү салыштырмалуу туруктуу көрүнгөнү менен, аймактык тенденциялар олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болууда.

Түштүк Африка жана Түштүк Азия: С түрүнүн туруктуу үстөмдүгү

Түштүк Африка жана Түштүк Азияда С түрчөсүнүн айлануусу күчтүү мүнөздөлөт.

Бул жогорку жүктөлгөн аймактарда С түрчөсү кан айлануудагы вирустардын басымдуу көпчүлүгүн түзөт, бул аны С түрчөсүнүн глобалдык таралышына негизги салым кошкон фактор кылат.

Бирок, изилдөө ошондой эле кээ бир жогорку жүктөмдүү аймактарда молекулярдык үлгүлөрдү алуу чектелүү бойдон калаарын баса белгилейт, бул жергиликтүү вирустук ар түрдүүлүктү жакшыраак чагылдыруу үчүн кошумча байкоо жүргүзүү аракеттери зарыл экенин көрсөтүп турат.

Түндүк Америка жана Латын Америкасы: В түрүнүн үстөмдүгүнүн уланышы

В түрчөсү төмөнкү жерлерде кан айлануудагы негизги линия бойдон калууда:

• · Түндүк Америка,
• · Латын Америка.

Бул аймактар ​​​​тезирээк түрдүк өткөөлдөргө дуушар болгон аймактарга салыштырмалуу салыштырмалуу туруктуу молекулярдык эпидемиологиялык үлгүлөрдү көрсөтөт.

Батыш жана Борбордук Европа: Генетикалык ар түрдүүлүктү жогорулатуу

Батыш жана Борбордук Европада негизинен В түрүндөгү эпидемиядан ар түрдүү вирустук ландшафтка акырындык менен өтүү жүрүп жатат.

Негизги тенденцияларга төмөнкүлөр кирет:

• · В түрчөсүнүн үлүшүнүн төмөндөшү,
• · рекомбинанттык формалардын көбөйүшү,
• · В эмес тукумдардын көбөйүшү.

Бул өзгөрүүлөр ВИЧ-1 молекулярдык ар түрдүүлүгү тарыхый жактан басымдуулук кылган В түрчөсүндө да барган сайын маанилүү болуп баратканын көрсөтүп турат.

Чыгыш Азия: Рекомбинанттык формалардын тездик менен кеңейиши

Чыгыш Азияда эпидемиологиялык жактан эң маанилүү жылыштардын бири байкалды.

Изилдөө төмөнкүлөрдү аныктады:

• · CRF07_BC убакыттын өтүшү менен бир топ көбөйдү,
• · В түрчөсү кескин төмөндөдү.

CRF07_BC болжол менен жогорулады2000–2004-жылдары 13,1%дан 2020–2024-жылдары 48,1%га чейин, аймактык ВИЧ-1 молекулярдык эпидемиологиясындагы чоң өзгөрүүнү көрсөтүп турат.

Бул трансформация рекомбинанттык формалар басымдуулук кылып жаткан аймактарда үзгүлтүксүз молекулярдык байкоо жүргүзүүнүн маанилүүлүгүн баса белгилейт.

Рекомбинанттык формалар: Дүйнөлүк ВИЧ-1 ар түрдүүлүгүнүн өсүп жаткан компоненти

Рекомбинанттык формалардын үлүшү акыркы он жылдыктарга салыштырмалуу дүйнө жүзү боюнча өскөн:

• · 2000–2004: болжол менен 20,8%
• · 2010–2014: болжол менен 24,2%
• · 2020–2024: болжол менен 22,4%

Акыркы мезгилде глобалдык үлүшү бир аз төмөндөгөнү менен, рекомбинанттык формалар бир нече аймактарда, атап айтканда:

• · Чыгыш Азия,
• · Батыш жана Борбордук Европа.

Изилдөө көрсөткөндөй, рекомбинанттык формалар кээ бир жерлерде дагы эле бааланбай калышы мүмкүн, анткени көптөгөн байкоо программалары негизинен жарым-жартылай геномдук аймактарга таянат, алар татаал рекомбинация үлгүлөрүн толук аныктай албашы мүмкүн.

Ошондуктан, геномдук байкоо ыкмаларын күчөтүү, айрыкча ВИЧтин жугуу жүгү жогору жана вирустук ар түрдүүлүк өсүп жаткан аймактарда маанилүү болот.

Коомдук саламаттыкты сактоо жана клиникалык кесепеттери

1. Диагностикалык системалар үзгүлтүксүз түр аралык баалоону талап кылат

ВИЧ-1 генетикалык ар түрдүүлүгүнүн өсүшү ар кандай вирустук фондогу диагностикалык технологияларды үзгүлтүксүз баалоо маанилүүлүгүн баса белгилейт.

ВИЧти диагностикалоо жана вирустук жүктөмдү текшерүүнүн учурдагы платформалары кеңири колдонулушун көрсөтсө да, жаңы пайда болгон субтиптерге жана рекомбинанттык формаларга каршы үзгүлтүксүз валидациялоо маанилүү бойдон калууда.

Келечектеги байкоо төмөнкүлөрдү камтышы керек:

• · молекулярдык эпидемиология,
• · диагностикалык натыйжалуулукту көзөмөлдөө,
• · жана вирустук эволюцияны талдоо.

2. Баңгизатка туруктуулукту көзөмөлдөө кеңири генетикалык камтууну талап кылат

ВИЧ-1дин ар түрдүү линияларынын кеңейиши туруктуулук менен байланышкан мутациялардын пайда болушуна, аныкталышына жана чечмеленишине таасир этиши мүмкүн.

Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, ВИЧ-1дин белгилүү бир линиялары, анын ичинде A6/A1 менен байланышкан варианттар, узакка таасир этүүчү каботегравир/рилпивирин менен дарылоонун айрым шарттарында вирусологиялык ийгиликсиздиктин жогорулашы менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Бирок, каршылык көрсөтүүнүн натыйжаларына бир нече факторлор таасир этет, анын ичинде:

• · баштапкы каршылык мутациялары,
• · дарылоо тарыхы,
• · кармануу,
• · жана вирустук генетикалык фон.

Ошондуктан, түрчөлөрдү эске алган каршылык көрсөтүүнү көзөмөлдөө барган сайын маанилүү бойдон калууда.

3. Вакцинаны иштеп чыгууда аймактык вирустук ар түрдүүлүктү эске алуу керек

ВИЧ-1дин кеңири генетикалык ар түрдүүлүгү вакцинаны иштеп чыгуудагы негизги көйгөйлөрдүн бири бойдон калууда.

Түрчөлөрдүн жана рекомбинанттык формалардын өнүгүп жаткан таралышы төмөнкүлөрдү эске алган вакцина стратегияларынын зарылдыгын баса белгилейт:

• · аймактык айлануучу штаммдар,
• · вирустук эволюциялык тенденциялар,
• · жана кеңири иммундук камтуу.

Дүйнө жүзү боюнча бирдиктүү мамиле дүйнө жүзү боюнча тараган ВИЧ-1дин ар түрдүүлүгүнө толук жооп бере албашы мүмкүн.

Жыйынтык

ВИЧ-1 молекулярдык эпидемиологиясынын бул маанилүү глобалдык анализи дүйнө жүзү боюнча вирустук ландшафт үзгүлтүксүздүк жана өзгөрүү менен мүнөздөлөөрүн көрсөтүп турат.

С түрчөсү дүйнөлүк ВИЧ-1 инфекцияларынын дээрлик жарымын түзүп жатканы менен, аймактык молекулярдык үлгүлөр тездик менен өнүгүп жатат, рекомбинанттык формалар Чыгыш Азия жана Европа сыяктуу аймактарда эпидемияларды барган сайын күчөтүүдө.

Бул ачылыштар ВИЧтин алдын алууну, дарылоону көзөмөлдөөнү жана келечектеги вакцинаны иштеп чыгууну натыйжалуу колдоо үчүн туруктуу молекулярдык байкоо жүргүзүүнүн, түр аралык диагностикалык валидациянын жана интеграцияланган геномдук ыкмалардын маанилүүлүгүн бекемдейт.

Шилтеме

1. 1990–2024-жылдар аралыгында ВИЧ-1дин глобалдык жана аймактык молекулярдык эпидемиологиясы: системалуу сереп, глобалдык сурамжылоо жана таралышын талдоо. Лансет жугуштуу оорулар журналы, 2026-жыл.