Микробго каршы дарыларга туруктуулук (AMR) дүйнөлүк коомдук саламаттыкты сактоо үчүн эң чоң коркунучтардын бирине айланды.

жарыяланган маанилүү изилдөөЛансетдеп болжолдонгон2019-жылы 1,27 миллион өлүм бактериялардын микробго каршы дарыга туруктуулугунан (AMR) түздөн-түз келип чыккандээрлик5 миллион өлүм бактериялык AMR менен байланыштуу болгонБелгилей кетчү нерсе,AMR менен байланышкан өлүмдөрдүн 73% алты гана бактериялык патогенден улам келип чыккан, натыйжалуу байкоо жүргүзүүнүн, инфекциянын алдын алуунун, микробго каршы каражаттарды башкаруунун жана тез диагностикалоонун шашылыш зарылдыгын баса белгилейт.

Бул козгогучтардын ичинен үч грамм-терс бактерия өзгөчө көңүл бурууга татыктуу:

• · Klebsiella pneumoniae(КПН)
• · Acinetobacter baumannii(Аба)
• · Pseudomonas aeruginosa(Пенсильвания)

Бул организмдер көптөгөн оор Грам-терс инфекцияларды дарылоонун негизи болгон карбапенемдерге барган сайын туруктуу болуп баратат жана дүйнө жүзү боюнча артыкчылыктуу патогендер катары таанылат.

ДСУ бул патогендерди өтө маанилүү деп эсептейтже жогорку артыкчылыктар

TheДСУнун 2024-жылдагы бактериялык артыкчылыктуу патогендер тизмеси (BPPL)жаңы диагностикага, терапияга, вакциналарга жана инфекциянын алдын алуу стратегияларына шашылыш инвестиция салууну талап кылган микробго каршы туруктуу бактерияларды аныктайт.

АрасындаКритикалык/ЖогоркуАртыкчылыкпатогендер төмөнкүлөр:

• · Карбапенемге туруктууAcinetobacter baumannii(КРАБ)
• · Карбапенемге туруктууPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Карбапенемге туруктуу энтеробактериялар (CRE), анын ичиндеKlebsiella pneumoniae(CRKP)

ДСУ андан ары бул оору козгогучтарга каршы күрөшүү комплекстүү мамилени талап кылаарын баса белгилейттез диагностика, байкоо жүргүзүү, микробго каршы каражаттарды башкаруу (АМС) жана инфекциянын алдын алуу жана көзөмөлдөө (ИПК)жаңы антибиотиктерди иштеп чыгууга гана таянуунун ордуна.

Эл аралык көрсөтмөлөр тез диагностиканын маанисин баса белгилейт

AMR менен күрөшүү натыйжалуу антибиотиктерден да көптү талап кылат — бул өз убагында жана так диагноз коюудан көз каранды.

TheДСУнун микробго каршы туруктуулук боюнча глобалдык иш-аракеттер планыбайкоо жүргүзүүнү жакшыртуу жана микробго каршы колдонууну оптималдаштыруу үчүн лабораториялык мүмкүнчүлүктөрдү күчөтүүнү жана сапаттуу диагностикага жетүүнү кеңейтүүнү негизги артыкчылыктар катары аныктайт.

Бул стратегиянын негизинде,ДСУнун микробго каршы туруктуулукту диагностикалоо демилгеси (2024)тез диагностика төмөнкүлөрдү ишке ашыруунун маанилүү куралы катары баса белгилейт:

• · Микробго каршы күрөшүүнү (АМС) колдоо
• · Өз убагында жана тиешелүү микробго каршы терапияны жетектейт
• · Инфекциянын алдын алуу жана көзөмөлдөө (IPC) мүмкүнчүлүгүн иштетүү
• · AMR көзөмөлүн күчөтүү
• · Оорунун чыгышын аныктоону жана ага жооп кайтарууну жакшыртуу
• 

Ошо сыяктуу эле,Американын жугуштуу оорулар коому (IDSA)бактериялык патогендерди жана каршылык көрсөтүү механизмдерин эртерээк аныктоо үчүн мүмкүн болгон жерде тез молекулярдык диагностиканы сунуштайт, бул клиниктерге микробго каршы терапияны оптималдаштырууга жана кеңири спектрдеги антибиотиктерге керексиз дуушар болууну азайтууга мүмкүндүк берет.

TheЕвропалык клиникалык микробиология жана жугуштуу оорулар коому (ESCMID)ошондой эле инфекцияны көзөмөлдөө чараларын жана тиешелүү микробго каршы дарылоону эрте ишке ашырууга көмөктөшүү үчүн карбапенемаза өндүрүүчү грам-терс бактерияларды тез аныктоону сунуштайт.

Бул эл аралык сунуштар жалпы бир билдирүүнү бекемдейт:Тез молекулярдык диагностика заманбап AMR башкаруунун маанилүү компонентине айланууда.

KPN, Aba жана PAны түшүнүү

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeсаламаттыкты сактоо менен байланышкан пневмониянын, кан инфекцияларынын, заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын жана сепсистин негизги себеби болуп саналат.

Карбапенемге туруктууK. pneumoniaeкөбүнчө карбапенемаза гендерин, анын ичинде KPC, NDM, OXA-48 сыяктуу жана IMP гендерин алып жүрөт.

Гипервируленттүү штаммдар вируленттүүлүктүн жогорулашын көп дарыга туруктуулук менен айкалыштырып, олуттуу терапиялык кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiабдан туруктуу жана айлана-чөйрөнүн бетинде узак убакыт бою жашай алат.

Ал төмөнкүлөр менен тыгыз байланышта:

• · Реанимация бөлүмүндөгү эпидемиялар
• · Өпкө вентилятору менен байланышкан пневмония (VAP)
• · Кан айлануу инфекциялары
• · Түзмөктөр менен байланышкан инфекциялар

Карбапенемге туруктуулукту аныктоочу факторлорду алуу жөндөмү анынA. baumanniiооруканада дарылоо эң кыйын болгон оорулардын бири.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaкөбүнчө оор абалдагы жана иммунитети начар бейтаптарды жуктурган оппортунисттик патоген.

Ички туруктуулук, тез генетикалык адаптация жана биофильмдин пайда болушу дүйнө жүзү боюнча инфекциялардын туруктуу болушуна жана карбапенемдерге туруктуулуктун жогорулашына өбөлгө түзөт.

Саламаттыкты сактоо мекемелериндеги жугуштуу оорулар

Бул көп дарыга туруктуу патогендер негизинен төмөнкүлөр аркылуу жугат:

• · Булганган медициналык жабдуулар жана айлана-чөйрөнүн беттери
• · Медицина кызматкерлеринин колдору
• · Колониялаштырылган же инфекция жуккан бейтаптар
• · Дем алуу органдарынын бөлүп чыгаруулары
• · Өпкө вентиляторлору жана катетерлери сыяктуу инвазивдик түзүлүштөр

боюнчаАКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC)Көп дарыга туруктуу организмдердин саламаттыкты сактоо менен байланышкан жугушун азайтуу үчүн лабораториялык эрте аныктоо, микробго каршы коргоо жана инфекциянын алдын алуунун катуу чаралары менен айкалыштырылган.

Дарылоодогу кыйынчылыктар

Дарылоо мүмкүнчүлүктөрү барган сайын чектелүү болуп баратат.

Учурдагы кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• · Карбапенемге туруктуулукту жогорулатуу
• · Жаңы микробго каршы каражаттардын чектелүү жеткиликтүүлүгү
• · Полимиксиндер менен байланышкан уулуулугу
• · Жаңы агенттерге каршы туруктуулуктун пайда болушу

Ошондуктан, эл аралык көрсөтмөлөр мүмкүн болушунча максаттуу микробго каршы терапияны колдоо үчүн өз убагында микробиологиялык далилдерди алууну дайыма сунуштайт.

Тез молекулярдык аныктоо эмне үчүн маанилүү

Адатта, кадимки культура жана микробго каршы сезгичтикти текшерүү талап кылынат48–72 саатиш жүзүндө колдонулуучу натыйжалар пайда болгонго чейин.

Тез молекулярдык диагностика бир эле учурда патогендерди жана клиникалык жактан маанилүү каршылык көрсөтүү гендерин аныктоо менен бул мөөнөттү бир топ кыскартып, төмөнкүлөрдү эртерээк аныктоого мүмкүндүк берет:

• · Тиешелүү микробго каршы терапия
• · Инфекциянын алдын алуу чаралары
• · Микробго каршы күрөшүү боюнча чечимдер
• · Резистенттүү организмдерди көзөмөлдөө

Тезирээк клиникалык чечим кабыл алуу үчүн мультиплекстүү ПЦР чечими

Клиникалык жактан маанилүү Грам-терс патогендерди жана карбапенемдерге туруктуулук механизмдерин тез аныктоону колдоо үчүн,Macro & Micro-Testтин KPN, Aba, PA жана дарыга туруктуулук гендеринин мультиплекстүү аныктоо комплектибир эле учурда аныктайт:

Максаттуу патогендер: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Карбапенемаза гендери: КПК, Улуттук демографиялык система (УДМ), OXA-48, IMP

Негизги өзгөчөлүктөр

• · Какырык үлгүлөрүнөн түз аныктоо
• · Маданиятты узак убакытка байытуунун кажети жок
• · Аналитикалык сезгичтик:LoD 1000 CFU/мл 
• · Жыйынтыктар жеткиликтүү35–50 мүнөт 
• · Негизги реалдуу убакыттагы ПЦР платформалары менен шайкеш келет

Патогендерди жана каршылык көрсөтүү маркерлерин тез молекулярдык идентификациялоо менен, бул анализ салттуу микробиологиялык жумуш агымдарын толуктап, клиникалык чечимдерди эртерээк кабыл алууну колдой алат.

AMRге каршы биргелешип иштөө

Микробго каршы туруктуулукту жаңы антибиотиктер менен гана жеңүү мүмкүн эмес.

TheБүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму, IDSA, ESCMID, жанаCDCнатыйжалуу AMR көзөмөлү төмөнкүлөрдү интеграциялоону талап кылаарын дайыма баса белгилеп кетүү керек:

• · Тез диагностика
• · Микробго каршы көзөмөл
• · Инфекциянын алдын алуу жана көзөмөлдөө
• · Лабораториялык байкоо жүргүзүү
• · Өз убагында клиникалык кийлигишүү

Дүйнө жүзү боюнча лабораториялар AMR реакциясын күчөтүүнү улантып жаткандыктан, тез мультиплекстүү молекулярдык диагностика далилдерге негизделген дарылоо чечимдерин колдоодо жана туруктуу патогендердин жайылышын азайтууга жардам берүүдө барган сайын маанилүү ролду ойной алат.

Шилтемелер

1. Микробго каршы туруктуулук боюнча кызматташтар.2019-жылы бактериялардын микробго каршы дарыларга туруктуулугунун глобалдык жүгү. Лансет.2022-жыл.

2. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму.Микробго каршы туруктуулук боюнча глобалдык иш-аракеттер планы.2015-жыл.

3. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму.ДСУнун 2024-жылдагы бактериялык артыкчылыктуу патогендер тизмеси. 

4. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму.Микробго каршы туруктуулукту диагностикалоо демилгеси.2024-жыл.

5. Американын жугуштуу оорулар коому (IDSA).2024-жылдагы Микробго каршы дарыларга туруктуу грам-терс инфекцияларды дарылоо боюнча көрсөтмө. 

6. Европалык клиникалык микробиология жана жугуштуу оорулар коому (ESCMID).Көп дарыга туруктуу грам-терс бактериялар козгогон инфекцияларды башкаруу боюнча көрсөтмөлөр. 

7. АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC).Америка Кошмо Штаттарындагы антибиотиктерге туруктуулук коркунучтары.