Ковид-19 (2019-nCoV) 2019-жылдын аягында чыккандан бери жүз миллиондогон инфекцияларды жана миллиондогон өлүмдөрдү жаратып, аны дүйнөлүк саламаттыкты сактоо тармагындагы өзгөчө кырдаалга айлантты.Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ВОЗ) беш "коопсуздуктун мутанттык штаммдарын" сунуштады[1], тактап айтканда Alpha, Beta, Gamma, Delta жана Omicron жана Omicron мутанттык штамм азыркы учурда глобалдык эпидемияда басымдуу штамм болуп саналат.Omicron мутант менен жуккандан кийин, симптомдору салыштырмалуу жумшак, бирок, мисалы, иммунитети начар адамдар, карылар, өнөкөт оорулар жана балдар сыяктуу өзгөчө адамдар үчүн, инфекциядан кийин олуттуу оору же өлүм коркунучу дагы эле жогору.Омикрондогу мутанттык штаммдардын өлүмүнүн деңгээли, реалдуу дүйнөдөгү маалыматтар көрсөткөндөй, өлүмдүн орточо көрсөткүчү болжол менен 0,75% ды түзөт, бул сасык тумоого салыштырмалуу 7-8 эсеге көп, ал эми улгайган адамдардын, айрыкча 80 жаштан ашкандардын өлүмүнүн деңгээли эски, 10% ашат, бул кадимки сасык тумоого караганда 100 эсеге жакын[2].Инфекциянын жалпы клиникалык көрүнүштөрү ысытма, жөтөл, кургак тамак, ангина, миалгия ж.б.
Сасык тумоо вирустарынын төрт түрү бар: A, B, C жана D. Негизги эпидемиялык түрлөрү А (H1N1) жана H3N2 субтиптери жана В штаммдары (Виктория жана Ямагата).Сасык тумоо вирусунан келип чыккан грипп жыл сайын сезондук эпидемияга жана күтүүсүз пандемияга алып келет, оорунун жогорку деңгээли менен.Статистикалык маалыматтарга ылайык, жыл сайын 3,4 миллионго жакын адам сасык тумоого окшош оорулардан дарыланат.[3], жана грипп менен байланышкан респиратордук оорулардын болжол менен 88,100 учуру өлүмгө алып келет, бул респиратордук оорулардан каза болгондордун 8,2%ын түзөт.[4].Клиникалык симптомдор ысытма, баш оору, миалгия жана кургак жөтөлдү камтыйт.Кош бойлуу аялдар, ымыркайлар, улгайган адамдар жана өнөкөт оорулары бар бейтаптар сыяктуу жогорку тобокелдик топтору пневмонияга жана башка кыйынчылыктарга дуушар болушат, алар оор учурларда өлүмгө алып келиши мүмкүн.
1 сасык тумоо коркунучу бар COVID-19.
Сасык тумоонун COVID-19 менен бирге инфекциясы оорунун таасирин күчөтүшү мүмкүн.Британиялык изилдөө муну көрсөтүп турат[5], бир гана COVID-19 инфекциясы менен салыштырганда, сасык тумоо вирусу менен ооруган COVID-19 пациенттеринин механикалык желдетүү коркунучу жана ооруканада каза болуу коркунучу 4,14 эсеге жана 2,35 эсеге көбөйгөн.
Huazhong илим жана технология университетинин Тонгжи медициналык колледжинин изилдөөсү жарыяланды[6], ага COVID-19 менен ооруган 62 107 бейтап катышкан 95 изилдөө камтылган.Сасык тумоо вирусунун ко-инфекциясынын таралуу деңгээли 2,45%ды түздү, анын ичинде А тумоосу салыштырмалуу жогору.COVID-19 менен гана ооруган бейтаптар менен салыштырганда, А тумоосун ко-инфекцияланган пациенттерде оор кесепеттерге алып келүү коркунучу, анын ичинде ICUга жаткыруу, механикалык желдетүүнү колдоо жана өлүм коркунучу бар.Ко-инфекциянын таралышы төмөн болгону менен, ко-инфекциясы бар бейтаптар олуттуу кесепеттерге алып келүү коркунучуна дуушар болушат.
Мета-анализ муну көрсөтүп турат[7], В-агымы менен салыштырганда, A-агымы COVID-19 менен бирге инфекцияга чалдыгышы ыктымал.Ко-инфекцияланган 143 бейтаптын 74%ы А-агымы менен, 20%ы В-агымы менен ооруган.Ко-инфекция бейтаптардын, айрыкча балдар сыяктуу аялуу топтордун олуттуу ооруларына алып келиши мүмкүн.
Америка Кошмо Штаттарында 2021-22-жылдары сасык тумоо маалында грипптен ооруканага түшкөн же каза болгон 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөр аныкталды.[8]COVID-19дагы сасык тумоо менен коинфекция феномени көңүл бурууга татыктуу.Сасык тумоого байланыштуу ооруканага жаткырылгандардын ичинен 6% COVID-19 жана сасык тумоо менен кошо жугузулган, ал эми сасык тумоого байланыштуу каза болгондордун үлүшү 16% га чейин өскөн.Бул жыйынтык COVID-19 жана сасык тумоону биргелешип жуктуруп алган бейтаптар сасык тумоону гана жуктургандарга караганда инвазивдик жана инвазивдик эмес респиратордук колдоого муктаж экенин көрсөтүп турат жана ко-инфекция балдарда олуттуу оору коркунучуна алып келиши мүмкүн экенин көрсөтүп турат. .
2 Грипп жана COVID-19 дифференциалдык диагностикасы.
Жаңы оорулар да, сасык тумоо да өтө жугуштуу жана кээ бир клиникалык симптомдордо окшоштуктар бар, мисалы, ысытма, жөтөл жана миалгия.Бирок бул эки вирусту дарылоо схемалары эки башка, ал эми колдонулган вируска каршы дарылар ар башка.Дарылоо учурунда дары-дармектер оорунун типтүү клиникалык көрүнүштөрүн өзгөртүшү мүмкүн, бул ооруну симптомдору боюнча гана аныктоону кыйындатат.Ошондуктан, COVID-19 жана сасык тумоого так диагноз коюу, бейтаптарга тийиштүү жана натыйжалуу дарылоону камсыз кылуу үчүн вирусту дифференциалдык аныктоого таянышы керек.
Диагностика жана дарылоо боюнча бир катар консенсус сунуштары лабораториялык тесттер аркылуу COVID-19 жана сасык тумоо вирусун так идентификациялоо акылга сыярлык дарылоо планын түзүү үчүн абдан маанилүү экенин көрсөтүп турат.
《Сасык тумоону диагностикалоо жана дарылоо планы (2020-ж.)》[9]жана 《Чоңдор үчүн грипптин диагностикасы жана дарылоонун стандарттуу өзгөчө кырдаалдар боюнча эксперттик консенсусу (2022-жылдагы чыгарылыш)》[10]бардыгы сасык тумоонун COVID-19дагы кээ бир ооруларга окшош экенин жана COVID-19да ысытма, кургак жөтөл жана ангина сыяктуу жеңил жана жалпы симптомдор бар экенин ачык көрсөтүп турат, аны грипптен айырмалоо оңой эмес;Оор жана критикалык көрүнүштөргө катуу пневмония, курч респиратордук дистресс синдрому жана органдардын дисфункциясы кирет, алар катуу жана критикалык грипптин клиникалык көрүнүштөрүнө окшош жана этиологиясы боюнча дифференциялоону талап кылат.
《коронавирустук инфекциянын жаңы диагностикасы жана дарылоо планы (сыноо үчүн онунчу басылышы》[11]Ковид-19 инфекциясын башка вирустардан келип чыккан жогорку дем алуу жолдорунун инфекциясынан айырмалоо керек экендигин белгиледи.
3 Сасык тумоону жана COVID-19 инфекциясын дарылоодогу айырмачылыктар
2019-nCoV жана сасык тумоо ар кандай вирустардан келип чыккан ар кандай оорулар жана дарылоо ыкмалары ар башка.Вируска каршы дарыларды туура колдонуу эки оорунун олуттуу татаалдануусун жана өлүм коркунучун алдын алат.
Ниматвир/Ритонавир, Азвудин, Монола сыяктуу кичинекей молекулярдык вируска каршы препараттарды жана COVID-19да Амбавирузумаб/Ромисвир моноклоналдык антитело инъекциясы сыяктуу нейтралдаштыруучу антитело препараттарын колдонуу сунушталат.[12].
Сасык тумоого каршы дарылар негизинен нейраминидаза ингибиторлорун (оселтамивир, занамивир), гемагглютинин ингибиторлорун (Абидор) жана РНК-полимераза ингибиторлорун (Мабалоксавир) колдонушат, алар азыркы популярдуу А жана В гриппинин вирустарына жакшы таасир этет.[13].
Тиешелүү антивирустук режимди тандоо 2019-nCoV жана гриппти дарылоо үчүн абдан маанилүү.Ошондуктан, клиникалык дары-дармектерди жетектөө үчүн патогенди так аныктоо абдан маанилүү.
4 COVID-19/ Грипп А / В гриппинин үч эселенген биргелешкен текшерүүсү нуклеин кислотасынын продуктулары
Бул продукт тез жана так аныктоону камсыз кылатf 2019-nCoV, грипп А жана В гриппинин вирустары, жана 2019-nCoV менен сасык тумоону, клиникалык белгилери окшош, бирок дарылоо стратегиялары башка эки респиратордук жугуштуу ооруларды айырмалоого жардам берет.патогенди аныктоо менен, ал максаттуу дарылоо программаларын клиникалык иштеп чыгууну жетектейт жана бейтаптар өз убагында тиешелүү дарылоону ала алат камсыз кыла алат.
Жалпы чечим:
Үлгү чогултуу--Нуклеин кислотасын экстракциялоо--Аныктоо реагент--полимераздык чынжыр реакциясы
Так идентификация: бир түтүктө Covid-19 (ORF1ab, N), грипп А вирусун жана В вирусун аныктаңыз.
Жогорку сезгич: Covid-19 LOD 300 копия/мл, ал эми А жана В грипп вирустары 500 копия/мл.
Комплекстүү камтуу: Ковид-19 бардык белгилүү мутант штаммдарын камтыйт, анын ичинде сезондук H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 ж.б. жана В гриппинин Виктория жана Ямагата штаммдары бар, эч ким өткөрүп жибербөө үчүн. аныктоо.
Ишенимдүү сапатты көзөмөлдөө: орнотулган терс/позитивдүү контроль, ички маалымдама жана UDG энзиминин төрт эселенген сапатын көзөмөлдөө, так натыйжаларды камсыз кылуу үчүн реагенттерди жана операцияларды көзөмөлдөө.
Кеңири колдонулат: рынокто негизги төрт каналдуу флуоресценттик ПТР инструменти менен шайкеш келет.
Автоматтык түрдө казып алуу: Macro & Micro-T мененESTавтоматтык нуклеин кислотасын алуу системасы жана экстракция реагенттери, иштин эффективдүүлүгү жана натыйжалардын ырааттуулугу жакшырды.
Продукт маалыматы
Шилтемелер
1. Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму.SARS‑CoV‑2 варианттарына көз салуу[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Авторитеттүү интерпретация _ Лианг Ванниан: Омикрондогу өлүмдүн деңгээли сасык тумоого караганда 7-8 эсеге көп
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.Кытайда сасык тумоого байланыштуу амбулатордук гриппке окшош оорулардын жүгү, 2006-2015: калкка негизделген изилдөө [J].Грипп Башка респирдик вирустар, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.Кытайда сасык тумоого байланыштуу ашыкча дем алуу өлүмү, 2010-15: калкка негизделген изилдөө [J].Lancet Коомдук саламаттыкты сактоо, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al.SARS-CoV-2 грипп вирустары, респиратордук синцитиалдык вирус же аденовирустар менен ко-инфекциясы.Лансет.2022;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. таралышы жана SARS-CoV-2 жана грипптин ортосундагы coinfection менен байланышкан натыйжалары: системалуу карап чыгуу жана мета-анализ.Int J Infect Dis.2023;136:29—36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Co-infection of SARS-CoV-2 жана грипп вирустары: Системалык карап чыгуу жана мета-анализ.J Clin Virol Plus.2021 сентябрь;1(3):100036.
8. Адамс К, Тастад КДж, Хуанг С, ж.б.Сасык тумоо менен ооруканага жаткырылган же каза болгон 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр арасында SARS-CoV-2 жана грипптин коинфекциясынын таралышы жана клиникалык мүнөздөмөлөрү - Америка Кошмо Штаттары, 2021-22 грипп сезону.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Кытай Эл Республикасынын (КЭР) Улуттук ден соолук жана сергектик комитети, салттуу кытай медицинасынын мамлекеттик администрациясы.Сасык тумоону диагностикалоо жана дарылоо программасы (2020-жылдагы чыгарылыш) [J].Кытай клиникалык жугуштуу оорулар журналы, 2020, 13 (6): 401-405,411.
10. Кытай Медикал Ассоциациясынын Тез жардам дарыгери Филиалы, Кытай Медикал Ассоциациясынын Тез жардам медицинасы Филиалы, Кытай Тез жардам медициналык Ассоциациясы, Пекин Тез жардам медициналык Ассоциациясы, Кытай Элдик Боштондук Армиясынын Тез жардам кесиптик комитети.Чоңдорго сасык тумоону диагностикалоо жана дарылоо боюнча шашылыш эксперттердин консенсусу (2022-ж. Edition) [J].Кытай сын медициналык журналы, 2022, 42 (12): 1013-1026.
11. Мамлекеттик ден соолукту чыңдоо жана ден соолукту чыңдоо комиссиясынын башкы кеңсеси, Элдик кытай медицинасы мамлекеттик администрациясынын башкы бөлүмү.Коронавирустук инфекциянын диагностикасынын жана дарылоонун жаңы планын басып чыгаруу жана жайылтуу жөнүндө эскертүү (Онунчу версиясы).
12. Чжан Фуджи, Чжуо Ван, Ван Цюанхунг, ж.б.Жаңы коронавирус жуккан адамдар үчүн антивирустук терапия боюнча эксперттик консенсус [J].Кытай клиникалык жугуштуу оорулар журналы, 2023, 16 (1): 10-20.
13. Кытай Медикал Ассоциациясынын Тез жардам дарыгери Филиалы, Кытай Медикал Ассоциациясынын Тез жардам медицинасы Филиалы, Кытайдын Тез жардам медициналык Ассоциациясы, Пекиндеги Тез жардам медициналык Ассоциациясы, Кытай Элдик Боштондук Армиясынын Тез жардам кесиптик комитети.Чоңдорго сасык тумоону диагностикалоо жана дарылоо боюнча шашылыш эксперттердин консенсусу (2022-ж. Edition) [J].Кытай сын медициналык журналы, 2022, 42 (12): 1013-1026.
Посттун убактысы: Мар-29-2024