Covid-19 (2019-nCoV) 2019-жылдын аягында пайда болгондон бери жүз миллиондогон инфекцияларды жана миллиондогон адамдардын өлүмүн шарттап, дүйнөлүк саламаттыкты сактоо жаатындагы өзгөчө кырдаалга айланды. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) беш "тынчсызданууну жараткан мутанттык штаммды" сунуштады.[1], атап айтканда, Альфа, Бета, Гамма, Дельта жана Омикрон, ал эми Омикрон мутант штаммы азыркы учурда дүйнөлүк эпидемияда басымдуулук кылган штамм болуп саналат. Омикрон мутантына чалдыккандан кийин, симптомдор салыштырмалуу жеңил болот, бирок иммунитети начар адамдар, улгайган адамдар, өнөкөт оорулар жана балдар сыяктуу өзгөчө адамдар үчүн олуттуу ооруга чалдыгуу же инфекциядан кийин өлүм коркунучу дагы эле жогору. Омикрондогу мутант штаммдарынын өлүм көрсөткүчү, реалдуу дүйнөдөгү маалыматтар көрсөткөндөй, орточо өлүм көрсөткүчү болжол менен 0,75% түзөт, бул сасык тумоого караганда 7-8 эсе көп, ал эми улгайган адамдардын, айрыкча 80 жаштан ашкандардын өлүм көрсөткүчү 10% дан ашат, бул кадимки сасык тумоого караганда дээрлик 100 эсе көп.[2]Инфекциянын кеңири таралган клиникалык көрүнүштөрү дене табынын көтөрүлүшү, жөтөл, тамактын кургашы, тамак оору, миалгия ж.б. болуп саналат. Оор абалдагы бейтаптарда дем кыстыгуу жана/же гипоксемия болушу мүмкүн.
Сасык тумоо вирусунун төрт түрү бар: A, B, C жана D. Эпидемиянын негизги түрлөрү - A түрчөлөрү (H1N1) жана H3N2, ошондой эле B штаммы (Виктория жана Ямагата). Сасык тумоо вирусунан улам пайда болгон сасык тумоо жыл сайын сезондук эпидемияга жана күтүлбөгөн пандемияга алып келет, бул көрсөткүч жогорку. Статистикага ылайык, жыл сайын болжол менен 3,4 миллион учур сасык тумоого окшогон оорулардан дарыланышат.[3]жана сасык тумоого байланыштуу дем алуу органдарынын ооруларынын 88 100гө жакын учуру өлүмгө алып келет, бул дем алуу органдарынын оорулары боюнча өлүмдөрдүн 8,2% түзөт.[4]Клиникалык симптомдорго дене табынын көтөрүлүшү, баш оору, миалгия жана кургак жөтөл кирет. Кош бойлуу аялдар, ымыркайлар, улгайган адамдар жана өнөкөт оорулары бар бейтаптар сыяктуу жогорку тобокелдик топтору пневмонияга жана башка кыйынчылыктарга дуушар болушат, бул оор учурларда өлүмгө алып келиши мүмкүн.
1 COVID-19 сасык тумоо коркунучу менен.
Сасык тумоонун COVID-19 менен бирге жугушу оорунун таасирин күчөтүшү мүмкүн. Британиялык изилдөө көрсөткөндөй[5]COVID-19 инфекциясына салыштырмалуу, сасык тумоо вирусу менен ооруган COVID-19 бейтаптарында механикалык желдетүү коркунучу жана ооруканада каза болуу коркунучу 4,14 эсеге жана 2,35 эсеге жогорулаган.
Хуачжун Илим жана технология университетинин Тунцзи медициналык колледжи изилдөө жарыялады[6], ага COVID-19 менен ооруган 62 107 бейтап катышкан 95 изилдөө кирген. Сасык тумоо вирусунун кош инфекциясынын таралыш деңгээли 2,45% түзгөн, анын ичинде А сасык тумоосу салыштырмалуу жогорку үлүштү түзгөн. COVID-19 менен гана ооруган бейтаптарга салыштырмалуу, А сасык тумоосу менен кош инфекцияланган бейтаптарда реанимация бөлүмүнө жаткыруу, механикалык желдетүүнү колдоо жана өлүм сыяктуу оор кесепеттерге алып келүү коркунучу бир топ жогору. Кош инфекциянын таралышы төмөн болгону менен, кош инфекциясы бар бейтаптарда олуттуу кесепеттерге алып келүү коркунучу жогору.
Мета-анализ көрсөтүп тургандай[7]В-агымына салыштырмалуу А-агымы COVID-19 менен кош инфекциялануу ыктымалдуулугу жогору. Кош инфекцияланган 143 бейтаптын ичинен 74%ы А-агымы менен, ал эми 20%ы В-агымы менен инфекцияланган. Кош инфекция бейтаптардын, айрыкча балдар сыяктуу аялуу топтордун арасында, олуттуураак ооруга алып келиши мүмкүн.
АКШда 2021-22-жылдары сасык тумоо мезгилинде ооруканага жаткырылган же сасык тумоодон каза болгон 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр боюнча жүргүзүлгөн изилдөө...[8]COVID-19да сасык тумоо менен кош инфекция феномени көңүл бурууга арзыйт. Сасык тумоого байланыштуу ооруканага жаткырылгандардын арасында 6% COVID-19 жана сасык тумоо менен кош инфекцияланган, ал эми сасык тумоого байланыштуу өлүмдөрдүн үлүшү 16% га чейин өскөн. Бул ачылыш COVID-19 жана сасык тумоо менен кош инфекцияланган бейтаптар сасык тумоо менен гана ооругандарга караганда инвазивдүү жана инвазивдүү эмес дем алуу органдарын колдоого көбүрөөк муктаж экенин көрсөтүп турат жана кош инфекция балдарда олуттуу оору коркунучуна алып келиши мүмкүн экенин белгилейт.
2 Сасык тумоо жана COVID-19дун дифференциалдык диагнозу.
Жаңы оорулар да, сасык тумоо да өтө жугуштуу жана кээ бир клиникалык симптомдордо, мисалы, дене табынын көтөрүлүшү, жөтөл жана миалгияда окшоштуктар бар. Бирок, бул эки вирусту дарылоо схемалары ар башка, ал эми колдонулган вируска каршы дары-дармектер да ар башка. Дарылоо учурунда дары-дармектер оорунун типтүү клиникалык көрүнүштөрүн өзгөртүшү мүмкүн, бул ооруну симптомдору боюнча гана диагноздоону кыйындатат. Ошондуктан, COVID-19 жана сасык тумоонун так диагнозу бейтаптар тиешелүү жана натыйжалуу дарылоону ала алышын камсыз кылуу үчүн вирустун дифференциалдык аныктоосуна негизделиши керек.
Диагноз коюу жана дарылоо боюнча бир катар консенсус сунуштары COVID-19 жана сасык тумоо вирусун лабораториялык анализдер аркылуу так аныктоо акылга сыярлык дарылоо планын түзүү үчүн абдан маанилүү экенин көрсөтүп турат.
"Сасык тумоо диагнозу жана дарылоо планы" (2020-жылдагы басылышы)》[9]жана "Чоңдорго сасык тумоо диагнозу жана дарылоо боюнча стандарттуу шашылыш эксперттик консенсус (2022-жылдагы басылышы)"》[10]Мунун баары сасык тумоонун COVID-19дагы айрым ооруларга окшош экенин жана COVID-19дун ысытма, кургак жөтөл жана тамак оору сыяктуу жеңил жана кеңири таралган белгилери бар экенин айкын көрсөтүп турат, аларды сасык тумоодон айырмалоо оңой эмес; Оор жана критикалык көрүнүштөргө оор пневмония, курч респиратордук дистресс синдрому жана органдардын дисфункциясы кирет, алар оор жана критикалык сасык тумоонун клиникалык көрүнүштөрүнө окшош жана этиологиясы боюнча айырмалоону талап кылат.
"Коронавирустук инфекцияны диагностикалоо жана дарылоонун жаңы планы (сыноо үчүн онунчу басылышы")[11]COVID-19 инфекциясын башка вирустар козгогон жогорку дем алуу жолдорунун инфекциясынан айырмалоо керек экенин айтты.
Сасык тумоо менен COVID-19 инфекциясын дарылоодогу 3 айырмачылык
2019-nCoV жана сасык тумоо – бул ар кандай вирустар козгогон ар башка оорулар жана дарылоо ыкмалары да ар башка. Вируска каршы дары-дармектерди туура колдонуу эки оорунун олуттуу татаалдашуусун жана өлүм коркунучун басаңдата алат.
COVID-19 учурунда Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola сыяктуу кичинекей молекулярдуу вируска каршы дарыларды жана Ambaviruzumab/Romisvir моноклоналдык антитело инъекциясы сыяктуу нейтралдаштыруучу антитело дарыларын колдонуу сунушталат.[12].
Гриппке каршы дары-дармектер негизинен нейраминидаза ингибиторлорун (осельтамивир, занамивир), гемагглютинин ингибиторлорун (Абидор) жана РНК-полимераза ингибиторлорун (Мабалоксавир) колдонушат, алар азыркы популярдуу А жана В грипп вирустарына жакшы таасир этет.[13].
2019-nCoV жана сасык тумоону дарылоо үчүн вируска каршы тиешелүү режимди тандоо абдан маанилүү. Ошондуктан, клиникалык дары-дармектерди тандоодо патогенди так аныктоо абдан маанилүү.
4 COVID-19/ А гриппи / В гриппи үч жолу муун текшерүүсү нуклеин кислотасынын продуктулары
Бул продукт тез жана так идентификациялоону камсыз кылатf 2019-nCoV, А жана В грипп вирустарыжана клиникалык белгилери окшош, бирок дарылоо стратегиялары ар башка болгон эки респиратордук жугуштуу оору болгон 2019-nCoV жана сасык тумоону айырмалоого жардам берет. Патогенди аныктоо менен, ал максаттуу дарылоо программаларынын клиникалык өнүгүүсүнө багыт берип, бейтаптардын өз убагында тийиштүү дарылануусун камсыздай алат.
Жалпы чечим:
Үлгү алуу--Нуклеин кислотасын экстракциялоо--Аныктоо реагенти--полимераз чынжыр реакциясы
Так идентификациялоо: бир түтүкчөдө Covid-19 (ORF1ab, N), А грипп вирусун жана В грипп вирусун аныктоо.
Өтө сезгич: Covid-19 вирусунун сезгичтиги 300 көчүрмө/мл, ал эми А жана В грипп вирусунуку 500 көчүрмө/мл.
Кеңири камтуу: Covid-19 бардык белгилүү мутант штаммдарын камтыйт, анын ичинде А тумоосу сезондук H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 ж.б., ал эми В тумоосу Виктория жана Ямагата штаммдарын камтыйт, бул эч кандай учурдун байкалбай калышына жол бербейт.
Ишенимдүү сапатты көзөмөлдөө: орнотулган терс/позитивдүү көзөмөл, ички шилтеме жана UDG ферментинин төрт эселенген сапатты көзөмөлдөө, так натыйжаларды камсыз кылуу үчүн реагенттерди жана операцияларды көзөмөлдөө.
Кеңири колдонулат: рыноктогу негизги төрт каналдуу флуоресценциялык ПЦР инструменти менен шайкеш келет.
Автоматтык түрдө алуу: Macro & Micro-T мененэң жогоркуавтоматтык нуклеин кислотасын экстракциялоо системасы жана экстракциялык реагенттер, иштин натыйжалуулугу жана натыйжалардын ырааттуулугу жакшыртылды.
Продукция жөнүндө маалымат
Шилтемелер
1. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму. SARS-CoV-2 варианттарын көзөмөлдөө [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www. who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Ишенимдүү чечмелөө _ Лян Ваннянь: Омикрондон өлүм көрсөткүчү сасык тумоого караганда 7-8 эсе жогору _ Грипп _ Эпидемия _ Мик _ Сина жаңылыктары. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Фэн ЛЗ, Фэн С, Чен Т ж.б. Кытайда сасык тумоого байланыштуу амбулатордук сасык тумоого окшош оорулар боюнча консультациялардын жүгү, 2006-2015: калкка негизделген изилдөө [J]. Грипптин башка респиратордук вирустары, 2020, 14(2): 162-172.
4. Ли Л, Лю ЮН, Ву П ж.б. Кытайда сасык тумоого байланыштуу ашыкча дем алуу органдарынын өлүмү, 2010-15: калкка негизделген изилдөө [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Светс М.С., Рассел К.Д., Харрисон Э.М. жана башкалар. SARS-CoV-2 сасык тумоо вирустары, респиратордук синцитиалдык вирус же аденовирустар менен кош инфекция. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Ян X, Ли К, Лей З, Луо Ж, Ван К, Вэй С. SARS-CoV-2 менен сасык тумоонун ортосундагы кош инфекциянын таралышы жана ага байланыштуу натыйжалары: системалуу сереп жана мета-анализ. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Дао Т.Л., Хоанг В.Т., Колсон П., Миллион М., Готре П. SARS-CoV-2 жана сасык тумоо вирустарынын биргелешкен инфекциясы: Системалуу сереп жана мета-анализ. J Clin Virol Plus. 2021-жылдын сентябрь айы; 1(3):100036.
8. Адамс К., Тастад К.Ж., Хуанг С. ж.б. SARS-CoV-2 жана сасык тумоонун кош инфекциясынын таралышы жана 18 жашка чейинки, ооруканага жаткырылган же каза болгон балдар жана өспүрүмдөр арасында клиникалык мүнөздөмөлөр - Америка Кошмо Штаттары, 2021-22-жылдардагы сасык тумоо сезону. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Кытай Эл Республикасынын Улуттук саламаттыкты сактоо жана сергектик комитети (КЭР), салттуу кытай медицинасынын мамлекеттик администрациясы. Сасык тумоо диагнозу жана дарылоо программасы (2020-жылдагы басылышы) [J]. Кытай клиникалык жугуштуу оорулар журналы, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Кытай медициналык ассоциациясынын тез жардам дарыгерлеринин бөлүмү, Кытай медициналык ассоциациясынын тез жардам медицинасы бөлүмү, Кытай тез жардам медициналык ассоциациясы, Пекин тез жардам медициналык ассоциациясы, Кытай Элдик боштондук армиясынын тез жардам медицинасы боюнча кесиптик комитети. Чоңдорго сасык тумоо диагнозу жана дарылоо боюнча тез жардам адистеринин консенсусу (2022-жылдагы басылышы) [J]. Кытайдын критикалык жардам медицинасы журналы, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Мамлекеттик саламаттыкты сактоо жана сергектик боюнча комиссиянын башкы кеңсеси, Салттуу кытай медицинасынын мамлекеттик башкармалыгынын башкы департаменти. Жаңы коронавирустук инфекцияны диагностикалоо жана дарылоо планын (сыноо үчүн онунчу басылышы) басып чыгаруу жана таратуу жөнүндө билдирүү.
12. Чжан Фудзие, Чжуо Ван, Ван Цюаньхун ж.б. Жаңы коронавирус жуктуруп алган адамдарды вируска каршы дарылоо боюнча эксперттик консенсус [J]. Кытайдын клиникалык жугуштуу оорулар журналы, 2023, 16(1): 10-20.
13. Кытай медициналык ассоциациясынын тез жардам дарыгерлеринин бөлүмү, Кытай медициналык ассоциациясынын тез жардам медицинасы бөлүмү, Кытай тез жардам медициналык ассоциациясы, Пекин тез жардам медициналык ассоциациясы, Кытай Элдик боштондук армиясынын тез жардам медицинасы боюнча кесиптик комитети. Чоңдорго сасык тумоо диагнозу жана дарылоо боюнча тез жардам адистеринин консенсусу (2022-жылдагы басылышы) [J]. Кытайдын критикалык жардам медицинасы журналы, 2022, 42(12): 1013-1026.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 29-марты