2026-жылдагы Бүткүл дүйнөлүк кургак учукка каршы күрөшүү күнү: Ооба! Биз кургак учукту жок кыла алабыз

2026-жылдын 24-мартында 31-Дүйнөлүк кургак учукка каршы күрөшүү күнү белгиленет. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) быйылкы глобалдык теманы ... деп жарыялады.«Ооба! Биз кургак учукту токтото алабыз!», кургак учук эпидемиясын токтотуу үчүн күчтүү өкмөттүк жетекчилик, туруктуу саясий милдеттенме жана координацияланган көп секторлуу иш-аракеттер абдан маанилүү экенин баса белгиледи.

Дүйнөлүк прогресс жана калган кыйынчылыктар

2025-жылдагы кургак учук боюнча глобалдык отчетко ылайык, 2024-жылы глобалдык кургак учукту көзөмөлдөөдө олуттуу жетишкендиктерге жетишилди, экөө тең...өлүм жана өлүм көрсөткүчтөрүнүн төмөндөшүCOVID-19 пандемиясынан бери биринчи жолу.

Болжолдуу10,7 миллион адам2024-жылы кургак учук менен ооруп, анын ичинде 54% эркектер, 35% аялдар жана 11% балдар жана өспүрүмдөр болгон. Бул учурлардын ичинен болжол менен619 000 (5,8%)ВИЧ менен кошо жуктуруп алышкан жана390 000 (3,6%)көп дарыга туруктуу же рифампицинге туруктуу кургак учук (КДТ/РР-ТБ) болгон.

Кургак учук болжол менен пайда болгон1,23 миллион өлүм2024-жылы дүйнө жүзү боюнча өлүмдүн негизги жугуштуу себеби бойдон калып, COVID-19дан ашып түштү. 2021 жана 2023-жылдар аралыгындагы үч жылдык өсүштөн кийин, кургак учук менен ооругандардын саны 2024-жылы дээрлик 2% га төмөндөдү, бул кургак учук кызматтарынын акырындык менен калыбына келишин чагылдырат.[1]

Географиялык жактан алганда,учурлардын 67%сегиз өлкөдө топтолгон: Индия, Индонезия, Филиппиндер, Кытай, Пакистан, Нигерия, Конго Демократиялык Республикасы жана Бангладеш.

Ийгиликтерге карабастан, кургак учук ВИЧ менен жашаган адамдардын арасында өлүмдүн негизги себеби жана микробго каршы дарыларга туруктуулук менен байланышкан өлүмдүн негизги себеби бойдон калууда. Дүйнөлүк каржылоо жетишсиз бойдон калууда, бирок5,9 миллиард АКШ доллары2024-жылы жеткиликтүү — бул көрсөткүчтөн бир топ төмөнЖылдык максаттуу көрсөткүч 22 миллиард АКШ доллары2027-жылга белгиленген.

Бул сандар кургак учукту көзөмөлдөө программаларын дүйнө жүзү боюнча күчөтүүнүн зарылдыгын көрсөтүп турат, анын ичинде диагностикага жеткиликтүүлүктү кеңейтүүгө, дарылоонун натыйжаларын жакшыртууга жана кургак учуктун жугушуна түрткү болгон социалдык детерминанттарды чечүүгө басым жасалат. Кургак учук оорусун жоюу стратегиясынын максаттарына жетүү үчүн күчтүү эл аралык кызматташтыкты жана саясий милдеттенмелерди талап кылат.

Mycobacterium tuberculosis: Патогенези жана классификациясы

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) - кургак учуктун (КУ) негизги жана эң кеңири таралган козгогучу. Ал адамдын денесине дем алуу жолдору, тамак сиңирүү жолдору же жабыркаган тери жана былжыр чел кабыктары аркылуу кирип, бир нече органдарды жуктуруп, кургак учуктун ар кандай түрлөрүн пайда кылышы мүмкүн. Негизинен тамчылар аркылуу жугуучу өпкө кургак учугу кургак учуктун 80% дан ашыгын түзөт. Жалпы симптомдорго жөтөлүү, какырыктын бөлүнүп чыгышы жана кан түтүкчөлөрү кирет. Өпкөдөгү инфекциядан кийин бактериялар кан аркылуу бир нече системаларга жайылып, скелет, заара чыгаруу же ашказан-ичеги кургак учугуна алып келиши мүмкүн.[2]

MTB Mycobacterium тукумуна кирет, ага төмөнкүлөр кирет:

• Mycobacterium tuberculosis комплекси (MTBC): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii жана M. microti жана башкалардан турат. M. tuberculosis кургак учуктун негизги себеби болсо да, M. bovis жана M. africanum да ооруну козгой алат.
• Кургак учук эмес микобактериялар (НТМ).
• Лепра оорусунун козгогучу - Mycobacterium leprae.

Лабораториялык диагностикалык ыкмалар

Кургак учукту натыйжалуу көзөмөлдөө үчүн так жана өз убагында диагноз коюу абдан маанилүү. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму муну баса белгилейтТез молекулярдык диагностикалык технологиялар кургак учукту аныктоону түп-тамырынан бери өзгөрттү, анткени алар козгогучтарды өтө сезгич жана спецификалык түрдө идентификациялоого мүмкүндүк берип, ошол эле учурда дары-дармектерге туруктуулукту аныктады.[1].

- Микроскопия жана культураe: Кургак учукту аныктоо үчүн культура алтын стандарт бойдон калууда, анткени ал тирүү организмдерди так аныктоого мүмкүндүк берет жана дары-дармектерге сезгичтикти текшерүүнү жана геномдук анализди колдойт. Бирок, Mycobacterium tuberculosisтин жай өсүү темпинен улам, натыйжалар адатта 2–8 жуманы талап кылат, бул анын шашылыш чечим кабыл алуудагы клиникалык пайдалуулугун чектейт.

-Иммунологиялык текшерүү: Туберкулиндин тери тести (TST) жана интерферон-гамма бөлүнүп чыгуу анализдери (IGRA) сыяктуу иммунологиялык ыкмалар кургак учук инфекциясына болгон кожоюндун иммундук реакциясын аныктайт. Латенттүү инфекцияны аныктоо үчүн пайдалуу болгону менен, бул анализдер активдүү жана мурунку инфекцияны ишенимдүү айырмалай албайт жана ошондуктан жогорку жүктөлгөн шарттарда диагностикалык спецификалуулугу чектелүү.

-Молекулярдык диагностика (NAAT): Нуклеин кислотасын амплификациялоо (NAAT) сыяктуу ДНКга негизделген тесттер жогорку сезгичтиги жана спецификалуулугу үчүн сунушталат.

-Максаттуу кийинки муундагы ырааттуулук (tNGS): Максаттуу секвенирлөө технологиялары туруктуулук менен байланышкан мутацияларды жогорку чечилиште аныктоону камсыз кылат. ДСУнун көрсөтмөлөрү tNGSти диагноздон кийинки дары-дармек туруктуулугун аныктоонун өркүндөтүлгөн куралы катары сунуштайт, бул так дарылоо стратегияларын колдойт [3].

-Метагеномикалык Кийинки Муундагы Ырааттуулук (mNGS): Метагеномдук секвенирлөө алдын ала максаттуу тандоосуз кеңири диапазондогу патогендерди калыс аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма өзгөчө татаал же түшүнүксүз клиникалык сценарийлерде, анын ичинде аралаш инфекцияларда жана иммунитети начар бейтаптарда, өзгөчө баалуу, мында салттуу диагностика жетишсиз болушу мүмкүн.

ДСУ микробиологиялык ырастоо тийиштүү терапияны баштоо жана бейтаптардын натыйжаларын жакшыртуу үчүн маанилүү экенин баса белгилеп, кургак учукту көзөмөлдөө программаларына өркүндөтүлгөн молекулярдык диагностиканы интеграциялоонун маанилүүлүгүн баса белгилейт [1].

Macro & Micro-Test компаниясынын комплекстүү молекулярдык диагностикалык чечимдери

1.Кургак учукту жана дары-дармектерге туруктуулукту мультиплекстүү ПЦР менен аныктооКургак учук

Кургак учукка (КУ) клиникалык жактан күчтүү шектенүү болгондо,HWTS-RT147тест MTB инфекциясын жана көп дарыга туруктуу кургак учукту (КДТ-КУ) сапаттык жактан аныктоо үчүн сунушталат. Бул тест мутацияларды аныктайтrpoB гени, бул рифампицинге (RIF) туруктуулукка жана мутацияларга алып келетkatG жана InhA гендери, алар изониазидге (INH) туруктуулук менен байланышкан. Ал MTB жана MDR-TB үчүн натыйжалуу, бир жолку тестти камсыз кылат, жалган терс натыйжаларды минималдаштыруу үчүн ички сапатты көзөмөлдөөнү камтыйт, тез жана так натыйжаларды камсыз кылат.

2.Дем алуу органдарынын патогендери үчүн PTNseq максаттуу ырааттуулугун аныктоо жана каршылык көрсөтүү профилин түзүү

Аралаш респиратордук инфекцияларда (анын ичинде жогорку жана төмөнкү дем ​​алуу жолдорунун инфекциялары, кургак учук жана өнөкөт респиратордук оорулар) же дарыга туруктуулук генин анализдөө талап кылынганда (мисалы, дарыга туруктуу кургак учукка шектүү),PTNseq сериясындагы максаттуу жогорку өндүрүмдүүлүктөгү генди аныктооколдонулушу мүмкүн. Өркүндөтүлгөн максаттуу секвенирлөө технологиясына негизделген PTNseq белгилүү бир максаттуу ырааттуулуктарды байытуу үчүн ультра-мультиплекстүү ПТРди колдонот, ал эми патогендерди комплекстүү аныктоо жана дарыга туруктуулукту профилдөө үчүн жогорку өндүрүмдүүлүктөгү секвенирлөө жана үчүнчү муундагы нанотешикчелер технологиясы менен айкалыштырылат.

Система максаттуу гендерди ультра-мультиплекстик күчөтүү үчүн патенттелген, жогорку спецификалуу праймерлерди колдонот. Менчик маалымат базасы жана акылдуу биоинформатика алгоритмдери тарабынан колдоого алынган бул система дарыга туруктуулук жана вируленттүүлүк генин талдоо менен бирге патогенди так идентификациялоону камсыз кылат. Максаттуу байытуу кожоюндун ДНКсынан келген тоскоолдуктарды азайтып, адамдык тажрыйбасы жогору үлгүлөрдөгү сезгичтикти жакшыртат жана сыяктуу татаал максаттарды натыйжалуу аныктоого мүмкүндүк берет.Микобактерия кургак учугу, козу карындар, клетка ичиндеги бактериялар, РНК вирустары жана туруктуулук же вируленттүүлүк гендери.

PTNseq аныктоонун чегине жетет100 көчүрмө/мл чейинжана каптайт175 кеңири таралган дем алуу жолдорунун козгогучтары, анын ичинде 76 бактерия, 73 вирус, 19 козу карын, 7 микоплазма, ошондой элеХламидиоз, Риккетсияжана 54 дарыга туруктуулук гениПанель төмөнкүлөрдү камтыйтМикобактерия кургак учугутатаал жана негизги кургак учук эмес микобактериялар.

PTNseq сериясы жогорку сезгичтикти чыгымдардын натыйжалуулугу менен айкалыштырат, патогендерди аныктоо көрсөткүчтөрүн жакшыртат жана микробго каршы туруктуулукту азайтууга жардам берип жатып, жекече микробго каршы терапияны колдойт. Толугу менен автоматташтырылган гендик секвенирлөө китепканасын даярдоо системасы (AIOS) менен интеграцияланган, ал үлгүдөн натыйжага чейин 6,5 саатка чейин тез арада иштеп чыгуу убактысы менен жөнөкөйлөтүлгөн, оорукана ичиндеги чечимди камсыз кылат.

3. Кең спектрдеги патогендерди аныктоо үчүн метагеномдук секвенирлөө

Клиникалык диагноз так эмес болгондо,mNGS патогенинин жогорку өндүрүмдүүлүктөгү генин аныктообейтаптан алынган ар кандай үлгүлөргө, анын ичинде бронхоальвеолярдык жуу суюктугуна, какырыкка, тамактын мазокторуна, канга, плевра эффузиясына, ириңге жана ткандардын үлгүлөрүнө жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул ыкма метагеномдук секвенирлөө технологиясын колдонот, мында ар кандай үлгүлөр максаттуу алдын ала иштетүүдөн өтүп, андан кийин айнек шуруларын жана дубалды сиңирүүчү ферменттерди колдонуу менен нуклеин кислотасын экстракциялоо жүргүзүлөт, бул экстракциянын натыйжалуулугун жогорулатат. Секвенирлөө бир нече платформаларга ылайыкташтырылган, бул mNGS сезгичтигин жана чогултуунун бүтүндүгүн жакшыртуу үчүн маалыматтардын жогорку көлөмүн камсыз кылат. Маалыматтар өз алдынча түзүлгөн маалымат базасын жана акылдуу алгоритмдерди колдонуп талданат, аныктоо үчүн20 миңден ашык патогендер, анын ичинде бактерияларды, козу карындарды, вирустарды жана мите курттарды аныктоо, шектүү патогендик микроорганизмдер жөнүндө маалымат берүү. Бул ыкма диагноз коюу кыйын, оор абалдагы же иммунитети начар бейтаптарды аныктоо үчүн ылайыктуу, анын ичиндеMTBтатаалжанаNTM, ошондой эле аралаш инфекциялар. Ал патогендерди аныктоо көрсөткүчтөрүн бир топ жакшыртат жана клиникалык максаттуу антибиотиктерди колдонууга багыт берүүгө жардам берет, бул инфекцияны так аныктоого мүмкүндүк берет.

Жыйынтык

Олуттуу ийгиликтерге жетишилгени менен, кургак учук, айрыкча дары-дармектерге туруктуулук, каржылоонун жетишсиздиги жана диагностикага бирдей жеткиликтүүлүктүн жоктугу шартында, дүйнөлүк саламаттыкты сактоонун негизги көйгөйү бойдон калууда.

ДСУ кургак учукту жок кылуу стратегиясынын максаттарына жетүү үчүн тез молекулярдык диагностикага жана өнүккөн секвенирлөө технологияларына жетүүнү кеңейтүү маанилүү экенин баса белгилейт. Инновациялардын, инвестициялардын жана глобалдык кызматташтыктын уланышы менен кургак учукту жок кылуу мындан ары максат эмес, ишке ашырууга мүмкүн болгон максат болуп саналат.

Шилтемелер:

1. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму. 2024/2025-жылдардагы кургак учук боюнча глобалдык отчет: Диагностикалык текшерүү жана дарылоо.
2. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму. ДСУ сунуштаган кургак учукту жана дарыга туруктуу кургак учукту аныктоо үчүн молекулярдык тез диагностикалык тесттерди тандоо боюнча колдонмо.
3. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму. ДСУнун кургак учук боюнча консолидацияланган көрсөтмөлөрү: 3-модуль – Диагноз (2024-жылдагы жаңыртуу).